Tăng Acid Uric máu có thể do tăng sản xuất Acid Uric hoặc giảm bài tiết Acid Uric, hoặc kết hợp cả tăng sản xuất Acid Uric và giảm bài tiết Acid Uric.

Ở điều kiện bình thường huyết tương người bão hòa với Mononatri urat ở nồng độ 415 µmol/l. Khi có tăng Acid Uric máu thì huyết tương và dịch ngoài tế bào quá bão hòa Urat và có thể xảy ra tình trạng lắng đọng kết tủa các tinh thể Urat ở mô tế bào. Tình trạng này gây ra những biểu hiện lâm sàng của bệnh gút.
Phát hiện tăng Acid Uric máu ở bệnh nhân gút hay những người có tăng Acid Uric máu mà chưa đủ tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh gút cũng cần xác định nguyên nhân nào gây tăng Acid Uric trong máu để có kế hoạch theo dõi và điều trị thích hợp.
Việc xác định lượng Acid Uric bài tiết 24h có thể được dùng để xác định xem tăng Acid Uric huyết là do sản xuất quá mức hay do giảm bài tiết. Khi thực hiện chế độ ăn không có Purin nam giới có chức năng thận bình thường bài tiết Acid Uric dưới 600mg / 24h. Vì vậy những trường hợp tăng Acid Uric máu có bài tiết Acid Uric nhiều hơn 600mg trong khi thực hiện chế độ ăn không có Purin là do sản xuất quá mức Purin.
Trong trường hợp bệnh nhân có bài tiết Acid Uric ít hơn là do giảm bài tiết. Nếu xét nghiệm này được tiến hành trong thời gian bệnh nhân ăn chế độ ăn bình thường thì mức Acid Uric được bài tiết 800mg/ngày có thể được dùng như giá trị để phân biệt. Trong thiểu năng thận mức lọc urat ít hơn qua cầu thận.
Acid Uric niệu 24h thấp hơn trong thiểu năng thận không nhất thiết chỉ ra có sản xuất quá mức Urat, nhưng giá trị này tăng sẽ chỉ ra có sản xuất quá mức Urat. Qua nghiên cứu, thống kê hơn hai nghìn bệnh nhân điều trị tại Viện Gút Hà Nội chúng tôi nhận thấy 95% bệnh nhân Gút có mức bài tiết Acid Uric niệu 24h thấp hơn 600mg, đặc biệt có nhiều trường hợp mức bài tiết Acid Uric niệu 24h chỉ đạt 300mg.
Tại Vien Gut Hà Nội chúng tôi tiến hành định lượng Acid Uric niệu 24h cho bệnh nhân gút và những người có tăng Acid Uric máu để xác định nguyên nhân gây tăng Acid Uric máu từ đó đưa ra kế hoạch, phác đồ điều trị đúng, hiệu quả giúp bệnh gút ổn định tốt nhất.

BSCKI Trịnh Văn Tuân

Twitter