Nồng độ acid uric máu tăng dần trong khi nồng độ acid uric nước tiểu giảm dần theo tuổi. Tăng acid uric máu có sự khác nhau giữa nam và nữ ( Nam 90% , Nữ 10%). Giảm Acid Uric máu không có sự khác biệt giữa nam và nữ, với tỷ lệ gặp < 2% dân số. Acid uric trong máu tồn tại trong máu dưới dạng Monosodium urat tự do, và một phần nhỏ gắn với Albumin và α-Globulin.

Nồng độ acid uric máu bình thường:

Nam <420µmol/l. Nữ <360µmol/l (nam<7mg/dl, Nữ< 6mg/dl ).

Hệ số qui đổi: mg/l   * 5.95 = µmol/l.

µmol/l * 0.168 = mg/l.

Giảm Acid Uric máu được xác định khi nồng độ Acid uric máu dưới 120 µmol/l (2,0 mg/dl). Nguyên nhân giảm Acid máu có thể do giảm sản xuất Uric hoặc tăng bài tiết Uric hoặc kết hợp cả hai cơ chế. Giảm Acid Uric máu ít gặp với tỉ lệ < 2% dân số. Giảm Acid Uric máu không gây triệu chứng hoặc bệnh học và vì vậy không cần phải điều trị. Tuy nhiên gặp trường hợp có giảm Acid Uric máu cần tìm nguyên nhân của giảm Acid Uric máu.

Đa số giảm Acid Uric máu do tăng bài tiết Uric ở thận. Lượng Acid Uric niệu 24h bình thường ở bệnh nhân giảm Acid Uric máu là dấu hiệu của nguyên nhân tại thận. Các thuốc có khả năng tăng bài tiết Acd Uric niệu bao gồm Probenecid, Aspirin ( liều >2g/24h), các chất cản quang và Glycerylguaiacholat. Tăng cường dinh dưỡng hoàn toàn ngoài đường tiêu hóa cũng có thể gây giảm Uric máu, có lẽ trong công thức truyền có nhiều Glycin. Nguyên nhân khác gây tăng thải Acid Uric bao gồm bệnh nhân có khối U, xơ gan, đái tháo đường, tiết Vasoprestin không thích hợp và khuyết tật trong vận chuyển ống thận như hội chứng Fanconi nguyên phát và hội chứng Fanconi trong bệnh Wilson, bệnh loạn dưỡng Cystin, đa u tủy và ngộ độc kim loại nặng. Có khi là những khuyết tật bẩm sinh đơn độc trong vận chuyển theo hai hướng của Acid Uric.

Giảm Acid Uric do giảm sản xuất Uric thường đi kèm với mức Acid Uric niệu rất thấp. Sự tích tụ các Nucleosid Purin và Base khác có thể phụ thuộc vào thiếu hụt đặc hiệu. Những bệnh nhân đã và đang điều trị bằng các thuốc như Allopurinol, Febuxostat và một số trường hợp có khối u tân tạo hoặc rối loạn chức năng gan nặng có giảm Uric máu và tăng bài tiết số lượng Hypoxanthin và Xanthin trong nước tiểu. Thiếu hụt Xanthin Oxinase có thể là di truyền hay mắc phải. Thể di truyền bao gồm thiếu hụt Xanthin Oxydase đơn độc và thiếu hụt cả Xanthin Oxydase và Sulfit Oxidase. Cả hai thể đều gây giảm Acid Uric máu và Xanthin niệu. Những trường hợp bị bệnh về cơ bản là không bài tiết Acid Uric và có thể bị sỏi thận Xanthin. Những trường hợp thiếu hụt Nucleosid Purin Phosphorylase, một số rối loạn chuyển hóa bẩm sinh gây rối loạn chức năng miễn dịch thiếu hụt tế bào T. Có giảm Acid Uric máu và tăng tiết Guanosin, Deoxyguanosin, Inosin, và Deoxyinosin trong nước tiểu.

Với những trường hợp có giảm Acid Uric máu cần xác định nguyên nhân nào gây giảm Acid Uric máu. Giảm Acid Uric máu không gây bệnh, không có triệu chứng, không có biến chứng vì vậy không cần điều trị.

Twitter